BLOG di Informazione Scientifica dedicato ad Anestesisti Rianimatori
Accesso in Terapia intensiva: una decisione complessa, non solo clinica Stabilire quali pazienti debbano avere accesso alla Terapia Intensiva è una delle decisioni più delicate della medicina moderna. Triage, futilità e il concetto di beneficio Due sono i principi su … Continua
Il dolore in terapia intensiva: un problema clinico e umano ancora troppo sottovalutato In terapia intensiva, il dolore è un sintomo presente in una percentuale altissima di pazienti, sia nel periodo acuto sia in fase post-critica. Purtroppo, nonostante i progressi … Continua
Cause e incidenza delle allergie perioperatorie Il periodo perioperatorio è una fase critica per il paziente sottoposto a intervento chirurgico, poiché l’esposizione a farmaci e sostanze potenzialmente allergizzanti può scatenare reazioni allergiche, anche gravi. L’anafilassi è la manifestazione più pericolosa, … Continua
Tecnologia e fattore umano: un binomio essenziale Tecnologia e fattore umano sono strettamente legati tra loro. È il fattore umano a rappresentare il vero punto critico per garantire sicurezza e efficacia. Senza una corretta integrazione tra innovazione tecnologica e competenze … Continua
Nell’ambito delle reazioni avverse ai farmaci, le reazioni di ipersensibilità agli anestetici rappresentano un tema cruciale per la pratica anestesiologica. Queste reazioni, spesso imprevedibili e potenzialmente gravi, richiedono una profonda comprensione dei meccanismi immunologici coinvolti e delle strategie di gestione … Continua
Rischio cardiovascolare: le linee guida ESC 2022 Fattori correlati al paziente, come le eventuali comorbilità, l’età, le condizioni cliniche prima dell’intervento, e fattori correlati alla chirurgia come il carattere di urgenza, il tipo di chirurgia e d’intervento, la durata, l’esperienza … Continua
I cambiamenti cognitivi postoperatori Molti medici hanno familiarità con la sindrome clinica del delirium, un insieme di cambiamenti fluttuanti dell’attenzione, dello stato mentale e del livello di coscienza che si manifesta spesso dopo l’anestesia e l’intervento chirurgico, oppure durante il … Continua
Ridurre gli errori medici: obiettivo primario della pratica clinica Secondo uno studio del 2013 gli errori medici sono la terza causa di morte negli Stati Uniti. Migliorare la sicurezza nella cura della salute e ridurre gli eventi avversi sono obiettivi … Continua
Consenso informato in ambito anestesiologico e rianimatorio Con la Legge 219 del 2017 sono stati introdotti degli strumenti concreti. Questi sono, in particolare, le disposizioni anticipate di trattamento (DAT) e della pianificazione condivisa delle cure. Le implicazioni del consenso informato … Continua
Monitoraggio emodinamico L’ipotensione perioperatoria sembra essere fortemente associata a una maggiore incidenza di morte, di danno miocardico e di danno renale acuto. La mortalità postoperatoria è un problema di salute pubblica con percentuali che vanno dall’1% al 4%. Una riduzione … Continua
Cos’è l’edema polmonare cardiogeno? L’edema polmonare cardiogeno (EPAc) determina una severa alterazione degli scambi gassosi ed è gravato da una mortalità intraospedaliera del 5-20%, con un tasso di sopravvivenza a un anno del 50% e una mortalità a 6 anni … Continua
La gestione delle vie aeree nel bambino e l’anestesia pediatrica, lo studio Apricot10 La gestione delle vie aeree del bambino, continua a essere un frequente problema in anestesia pediatrica ed è responsabile di morbilità e mortalità. Sebbene i principi basilari … Continua
Tutto il personale impegnato in questa procedura deve ricevere un training adeguato in ambito robotico. Deve essere preparato ad affrontare le criticità di questo tipo di chirurgia e ad agire per minimizzare i rischi ad essa legati. Tecnica chirurgica Dal … Continua
Malnutrizione e Terapia Nutrizionale Il deficit calorico-proteico rappresenta un fattore critico per l’outcome dei pazienti che hanno un ricovero prolungato in Terapia Intensiva (TI). Come sottolineato dalle linee guida tutti i pazienti che richiedono una degenza superiore alle 48 ore … Continua
Cos’è il Patient Blood Management? Ha come scopo la gestione ottimale dell’anemia, dell’emostasi e il contenimento del fabbisogno trasfusionale allogenico. Enfatizza così l’impiego appropriato degli emocomponenti e, ove applicabile, dei medicinali, derivati o no dal plasma. Il concetto di PBM … Continua
La letteratura recente ha evidenziato che la gestione delle vie aeree nei pazienti Covid19 espone il personale a un rischio supplementare di infezione. Questo ha condotto alla necessità di adottare un certo standard di protezione individuale nonché allo sviluppo di … Continua
Infarto miocardico e cardiopatia ischemica Per prevenire l’infarto miocardico perioperatorio è di primaria importanza individuare i soggetti a maggior rischio, cioè quelli affetti da una cardiopatia ischemica. Non sempre questo è facile, perché la patologia potrebbe non essere stata ancora … Continua
Ipertensione: valutazione preoperatoria della pressione sanguigna La pressione sanguigna in genere oscilla durante il giorno. L’aumento della pressione e l’ipertensione può portare a una serie di problemi di salute. Tali problemi di salute includono malattie cardiache e ictus, che sono … Continua
Covid-19 e SARS-CoV-2 COVID-19/SARS-CoV-2 è un coronavirus a RNA. Identificato per la prima volta all’inizio di gennaio 2020 come agente patogeno causa di un’epidemia di polmonite nella città di Wuhan, capitale della provincia di Hubei, dopo aver contagiato migliaia di … Continua
Covid-19: sintomi e segni distintivi Negli ultimi mesi del 2019 è stato identificato un nuovo Coronavirus. La sua diffusione ha raggiunto livelli tali in tutti i diversi continenti da poter essere considerata una pandemia. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (WHO) ha … Continua
Cos’è la Sindrome da Distress Respiratorio? Ad oggi, circa il 5% dei pazienti ospedalizzati e ventilati meccanicamente, presenta i criteri diagnostici per l’ARDS. In generale è definita dalla comparsa in acuto di ipossiemia e infiltrati polmonari bilaterali a seguito di … Continua
Circolazione extracorporea: una terapia salva-vita La circolazione extracorporea è considerata una terapia salva-vita per i pazienti affetti da sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS). L’insufficienza respiratoria acuta (ARF) è caratterizzata dall’improvvisa comparsa di una grave compromissione degli scambi gassosi. L’ARF … Continua
Gestione delle vie aeree: un momento fondamentale La gestione delle vie aeree rimane uno dei momenti chiave nella gestione peri-operatoria del paziente. Costituisce un continuum assistenziale, dalla valutazione pre-procedurale alla dimissione del paziente. Malgrado l’evoluzione tecnologica, continuano a verificarsi incidenti … Continua
Cos’è il weaning? Il termine svezzamento (weaning) dalla ventilazione meccanica, si riferisce a tutto il processo di transizione dall’assistenza ventilatoria alla respirazione spontanea del paziente. Diversi studi hanno dimostrato che il weaning rappresenta più del 40-50% della durata complessiva della … Continua
Insufficienza epatica acuta: definizione ed epidemiologia L’insufficienza epatica acuta fulminante (ALF, Acute Liver Failure) è caratterizzata da una grave e acuta disfunzione di gran parte del parenchima epatico con conseguente encefalopatia, coagulopatia severa ed ittero con un’evoluzione potenziale verso una … Continua
Chirurgia addominale maggiore: valutazione perioperatoria La chirurgia addominale, come ogni intervento chirurgico, rappresenta un mutamento delle condizioni di stabilità fisiologica e innesca una serie di risposte da parte dell’organismo finalizzate a limitare il danno e a ripristinare l’omeostasi. La risposta … Continua
Gestione delle vie aeree difficili Il controllo delle vie aeree rimane un momento cruciale nella gestione del paziente, sia che ci si riferisca al paziente elettivo o in urgenza in sala operatoria, sia che ci si riferisca alla Terapia Intensiva, … Continua
L’asma nel bambino: quando intervenire L’asma è la più frequente causa di ospedalizzazione in età pediatrica. È caratterizzata da un quadro di infiammazione delle vie aeree, eccessiva produzione di secrezioni bronchiali, presenza di tappi di muco e broncospasmo. Queste alterazioni … Continua
Frequenza e fattori di rischio delle complicanze cardiorespiratorie Nonostante negli anni, l’incidenza di complicanze cardiorespiratorie si sia progressivamente ridotta, come conseguenza del miglioramento delle tecniche e procedure anestesiologiche e chirurgiche, le complicanze cardiache postoperatorie rimangono un problema rilevante. Circa 200 … Continua
I bloccanti neuromuscolari I curari sono farmaci che bloccano la trasmissione neuromuscolare; agiscono sia a livello della muscolatura scheletrica che di quella liscia. Sono somministrati durante l’anestesia per agevolare l’intubazione orotracheale, la ventilazione meccanica ed alcune tecniche chirurgiche. Bloccano la … Continua
Ipotermia in sala operatoria L’ipotermia perioperatoria accidentale è il disturbo della regolazione più comune durante l’anestesia, ed è definita come una temperatura del core (Tc) <36°C. L’anestesia sia generale che loco-regionale, altera i meccanismi della termoregolazione omeotermica causando un calo … Continua
Definizione di Anemia L’anemia è definita come una condizione fisiologica caratterizzata dalla riduzione della massa eritrocitaria circolante, a cui consegue una riduzione anche severa della capacità di trasporto di ossigeno ai tessuti da parte del sangue. L’Organizzazione mondiale della sanità … Continua
Fibrillazione atriale: un’aritmia molto frequente La fibrillazione atriale (FA) è l’aritmia cardiaca più frequente nella popolazione. L’incidenza aumenta con l’età e questo spiega perché la sua prevalenza si è accresciuta per effetto dell’allungamento della vita media. La FA è un’aritmia … Continua
Ecocardiografia: il ruolo in anestesia La necessità di un’approfondita valutazione dei pazienti nel periodo perioperatorio e la crescente disponibilità di apparecchiature a ultrasuoni, hanno facilitato la diffusione dell’ecografia e ultimamente focalizzato l’attenzione sull’utilizzo dell’ecocardiografia transtoracica (TTE, transthoracic echocardiogram) in anestesia. … Continua
La Terapia Anticoagulante Orale (TAO) La Terapia Anticoagulante Orale (TAO), finalizzata alla prevenzione ed al trattamento delle patologie tromboemboliche è stata, prima del 2011, praticata con l’utilizzo dei soli derivati dicumarolici. Questi farmaci, tuttora in uso, presentano un’azione anticoagulante che … Continua
Devi effettuare l'accesso per postare un commento.